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贵州好的癫痫病医院怎么走

[来源:贵阳癫痫病医院 ]发布时间:2018-10-13点击咨询|挂号预约

贵州好的癫痫病医院怎么走,虽然癫痫病是一种比较难治的脑部疾病但是难治不代表治不好,只要患者有耐心,去正规的癫痫病医院治疗,癫痫病还是可以痊愈的。很多患者受不了长期治疗癫痫病,因而选择了放弃,这种现象非常不好。等到癫痫病发作起来,非常的危险。下面我们就来让专家给大家介绍一下癫痫的常识吧!

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耐药性癫痫最新进展

【定义及危险因素】

关于耐药性癫痫,国际抗癫痫联盟最近提出了一个公认定义,它包含两个层次。第一个层次提供了一个评估疗效的方法,将其分有效、失败和不确定三类。第二个层次根据第一个层次的分类标准,将耐药性癫痫定义为应用两种(或更多)恰当的抗癫痫药物,合理、足量的治疗(无论是单一抑或联合用药)后,结果失败的癫痫。而预示耐药性的风险因素则包括病程初期癫痫频繁发作以及出现明确的的病因(通常为器质性病变),尤其是海马硬化。

【治疗原则】

1.除外假性耐药:假性耐药,是指癫痫的潜在病因未得到正确治疗致使症状得不到控制的现象,在确定为耐药前,必须排除这种情况。许多原因都会引起这种现象,其中最常见的是诊断错误,比如迷走神经性晕厥,心律不齐,代谢障碍,以及某些具有发作性症状的神经系统疾病(如一过性缺血发作和偏头痛)等等,都可能出现类似癫痫的表现。精神因素所致的耐药性癫痫也不少见。此外,对药物的药理特性、药代动力学特点、临床适应症的认识不到位或者药物剂量不恰当,都会导致假性耐药的发生,甚至会加重病情,比如苯妥英、卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、氨己烯酸、硫加宾、普加巴林会加重失神发作及肌痉挛发作。生活方式及行为习惯也有影响,比如患者依从性不好、嗜酒、嗑药、睡眠剥夺、压力过大等等。

2一般治疗:一旦确定为耐药性癫痫,便要制定一套合理的个体化治疗方案。首先.,有必要告知患者在治疗初期,癫痫症状可能不会完全缓解,癫痫发作时可能有意外死亡的风险;恰当的预防措施也必不可少,比如夜间监控;此外,有些症状常与耐药性癫痫伴随出现,比如焦虑、抑郁、认知及记忆障碍,医师必须识别出这些症状并给予正确治疗;必要时,还可以采取手术等非药物治疗方案。值得一提的是,新格兰杂志的附录上提供了一张详尽的诊疗流程图,感兴趣的话可以下载来看哈~

3.联合治疗:林林总总的抗癫痫联合用药方案令人眼花缭乱,要有力证明某种方案效果好还真是不容易。比较推荐的有丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗部分发作及全身发作(三级证据),以及丙戊酸盐联合乙琥胺治疗失神发作(四级证据)和拉莫三嗪联合托咪脂治疗多种癫痫类型(四级证据)。目前较为推崇的策略是联合不同作用机制的药物。动物实验证明,联合应用作用机制相同的两种药物,其疗效不及作用机制不同的两种药物。早有学者提出,联用两种钠离子通道阻滞剂的疗效并不好,而Deckers等学者却发现,钠离子通道阻滞剂联合GABA样作用的药物似乎具有非常不错的疗效。此外,联用两种钠离子通道阻滞剂还极有可能出现神经毒性,比如眩晕、复视、共济失调等。

4.药物治疗的新进展:近2年来,2种新型钠离子通道阻滞剂,拉科酰胺(美国和欧洲)及eslicarbazepine(欧洲)已被批准用于成人部分发作性癫痫的治疗;卢非酰胺对婴幼儿及儿童的Lennox–Gastaut综合征有效;氨己烯酸在美国已被批准用于成人复杂性部分发作的辅助治疗及1月到2岁幼儿的婴儿痉挛症的治疗;欧洲则批准二氧苯庚醇用于治疗Dravet’s综合征;瑞替加滨,一种钾离子通道开放剂,最近被美国和欧洲批准可作为成人难治性癫痫部分发作的辅助用药。还有一些尚处于三期临床试验中的药物,如brivaracetam、perampanel等。

5.非药物治疗:既然药物治疗效果不好,何不选择其他治疗方法呢?比如:

1)手术:一旦患者被确诊为耐药性癫痫,一定要及早评估能否进行手术治疗,尤其是一侧海马硬化或具有其他可切除灶的患者。手术方式多种多样,常见得有前颞叶切除术、病灶切除术(如胶质瘤、血管畸形等病灶)。有时即使MRI未发现明显病灶,只要功能影像学提示异常,仍可手术切除。

2)姑息治疗:如果无法切除癫痫病灶,也可打断痫样放电的重要传播途径,即进行姑息治疗。比如胼胝体切开术、多处软脑膜下横线为切断术以及半球切除或功能性半球切除等。

3)迷走神经刺激器:在上胸部置入脉冲发生器,通过向迷走神经放电来控制癫痫的方法已成为12岁以上患者的耐药性部分发作性癫痫的辅助治疗方法。

4)生酮饮食:用于儿童耐药性癫痫,似乎对所有类型都有效。

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